ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ
АДЛИЯ ВАЗИРЛИГИ ТОМОНИДАН
РЎЙХАТГА ОЛИНГАН 
19.06.2015 й.
N 2686

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ
ОЛИЙ ВА ЎРТА МАХСУС
ТАЪЛИМ ВАЗИРИНИНГ
11.06.2015 й.
N 1-2015

БУЙРУЈИ

Абитуриентлар томонидан олий таълим
муассасаси єабул комиссиясига топшириладиган
аризалар шаклини тасдиєлаш тўјрисида

Вазирлар Маікамасининг 2010 йил 18 июндаги 118-сонли єарори билан тасдиєланган Олий таълим муассасаларининг бакалавриатига талабаларни єабул єилиш тартиби тўјрисидаги іамда 2012 йил 11 июлдаги 205-сонли єарори билан тасдиєланган Ўзбекистон Республикаси Єуролли Кучлари сафида муддатли іарбий хизматни ўтаб бўлган фуєароларни олий таълим муассасаларига єабул єилиш тартиби тўјрисидаги низомларга мувофиє БУЮРАМАН:

1. Абитуриентлар томонидан олий таълим муассасаси єабул комиссиясига топшириладиган аризалар шакли 1 - 6-иловаларга мувофиє тасдиєлансин. 

2. Белгилаб єўйилсинки:
іарбий єисм єўмондонлигининг тавсияномасига эга бўлмаган абитуриентлар томонидан мазкур буйруєнинг 1, 2 ёки 3-иловасида кўрсатилган ариза тўлдирилади; 
іарбий єисм єўмондонлигининг тавсияномасига эга бўлган абитуриентлар томонидан мазкур буйруєнинг 4, 5 ёки 6-иловасида кўрсатилган ариза тўлдирилади;
ариза шахсан абитуриент томонидан тўлдирилади ва имзоланади.

3. Мазкур буйрує Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маікамаси іузуридаги Давлат тест маркази билан келишилган.

4. Мазкур буйрує расмий эълон єилинган кундан эътиборан кучга киради.

Вазир                                                                                А. Вахабов

Буйруєєа
1-ИЛОВА

 	 		
 	(олий таълим муассасаси номи)		

	       		
 	ректори		га	
 		(ректорнинг Ф.И.О.)		

 	 
 	дан	
 	(абитуриентнинг Ф.И.О. (тўлиє ёзилади))		

А Р И З А
 
Менга		таълим	
	(таълим йўналиши коди ва номи)		
 
йўналиши,		ўєув тили,		
	(ўзбек, єораєалпоє, єозоє, тожик, туркман, єирјиз)		(кундузги, махсус сиртєи)	
 
ўєув шаклига ўєишга кириш учун ўтказиладиган танловда (тест синовида) єатнашишга рухсат беришингизни сўрайман.
 
Олий маълумотим		.	
	(бор, йўє)		
 
Маълумотим		,		
	(ўрта, ўрта махсус, олий)		(тугатган таълим муассасаси номи)	
 
_______________________________________ ни ______ йилда тугатганман.

Маълумотим іаєидаги іужжат (шаіодатнома, диплом) серияси _______ ва раєами ____________________.
 
Маълумотим іаєидаги іужжат бўйича		
	(хорижий тил(лар)нинг номи)	
 
тил(лар)ини ўзлаштирганман. 

Чет тилидан тест синовини (кўп балли тизим бўйича имтиіонни) 
	тили бўйича топшираман.	
(тест синовини топширувчи абитуриент томонидан инглиз, немис ёки француз тилларидан бири, кўп балли тизим бўйича имтиіон топширувчи абитуриент томонидан испан, араб, форс, дари, іинд, урду, хитой, корейс, уйјур тилларидан бири танланади)	
 
Тест синовини		алифбосида топшираман.	
	(кирилл, лотин)		
 
Тујилган ваєтим ва жой:		йил				,		
	(йил)		(кун)		(ой)		(тујилган жойи)	
 
Доимий турар жойим		
	(паспорт бўйича доимий турар жойи (республика, вилоят, шаіар, туман, єишлоє, овул, кўча, уй ва хонадон раєами) тўлиє кўрсатилади)	

      	
       
Паспорт маълумотларим:				,		
	(серия)		(раєам)		(ким томонидан ва єачон берилган)	

      	
 
Иш стажим (мавжуд бўлса)		
	(охирги иш жойи, лавозими, ишлаган муддати)	
 
Ота-онам іаєида маълумот:
 
Отам		
	(Ф.И.О., тујилган йили, иш жойи)	

      	
 
Онам		
	(Ф.И.О., тујилган йили, иш жойи)	

      	
     
Халєаро ва республика олимпиадалари, танловлари ва спорт мусобаєаларида иштирок этганлик іаєида маълумот (иштирок этган бўлса):

(олимпиада фани, танлов ихтисослиги, спорт мусобаєаси тури ва ўтказилган санаси, эгалланган ўрин)	

        	

Ўзим іаєимда єуйидагиларни маълум єиламан:
Ногиронлик іаєида маълумот (ногирон абитуриентлар томонидан тўлдирилади): 

(ногиронлик тури ва гуруіи (ногиронликни тасдиєловчи іужжатнинг нусхаси илова єилинади)	
     
Етим (чин етим)лик ёки боєувчисини йўєотганлик іаєида маълумот (етим (чин етим) ёки боєувчисини йўєотган абитуриент томонидан тўлдирилади):

(ота ёки она (ота-она) ёхуд боєувчиси ўлганлиги тўјрисидаги гувоінома(лар) (ФІДЁ органи маълумотномаси(лари) раєами ва санаси (нусхаси(лари) илова єилинади)	
 
"Меірибонлик уйи"да тарбияланганлик іаєида маълумот (тарбияланувчи абитуриент томонидан тўлдирилади): 

("Меірибонлик уйи"нинг номи) ("Меірибонлик уйи"да бўлганлик іаєида маълумотнома илова єилинади)	
 
Тест синовларини ўтказиш тартиби ва жавоблар вараєаларини тўлдириш єоидалари билан танишдим.

	        					
	(абитуриентнинг Ф.И.О.)		(имзо)		(ариза топширилган сана)	

Буйруєєа
2-ИЛОВА

     	         		
 	(oliy ta`lim muassasasi nomi)		

	         		
 	rektori		ga	
 		(rektorning F.I.O.)		
           
		dan	
 	(abituriyentning F.I.O. (to`liq yoziladi))		

A R I Z A
 
Menga		ta`lim	
	(ta`lim yo`nalishi kodi va nomi)		
 
yo`nalishi,		o`quv tili,		
	(o`zbek, qoraqalpoq, qozoq, tojik, turkman, qirg`iz)		(kunduzgi, maxsus sirtqi)	
 
o`quv shakliga o`qishga kirish uchun o`tkaziladigan tanlovda (test sinovida) qatnashishga ruxsat berishingizni so`rayman.
 
Oliy ma`lumotim		.	
	(bor, yo`q)		
 
Ma`lumotim		,		
	(o`rta, o`rta maxsus, oliy)		(tugatgan ta`lim muassasasi nomi)	
 
________________________________________ ni ______ yilda tugatganman.
 
Ma`lumotim haqidagi hujjat (shahodatnoma, diplom) seriyasi _______ va raqami ____________________.
 
Ma`lumotim haqidagi hujjat bo`yicha		
	(xorijiy til(lar)ning nomi)	
 
til(lar)ini o`zlashtirganman. 

Chet tilidan test sinovini (ko`p balli tizim bo`yicha imtihonni) 
	tili bo`yicha topshiraman.	
(test sinovini topshiruvchi abituriyent tomonidan ingliz, nemis yoki fransuz tillaridan biri, ko`p balli tizim bo`yicha imtihon topshiruvchi abituriyent tomonidan ispan, arab, fors, dari, hind, urdu,  xitoy, koreys, uyg`ur tillaridan biri tanlanadi)	
 
Test sinovini		alifbosida topshiraman.	
	(kirill, lotin)		
 
Tug`ilgan vaqtim va joy:		yil				,		
	(yil)		(kun)		(oy)		(tug`ilgan joyi)	
 
Doimiy turar joyim		
	(pasport bo`yicha doimiy turar joyi (respublika, viloyat, shahar, tuman, qishloq, ovul, ko`cha, uy va xonadon raqami) to`liq ko`rsatiladi)	

      	
       
Pasport ma`lumotlarim:				,		
	(seriya)		(raqam)		(kim tomonidan va qachon berilgan)	

      	
 
Ish stajim (mavjud bo`lsa)		
	(oxirgi ish joyi, lavozimi, ishlagan muddati)	
 
Ota-onam haqida ma`lumot:
 
Otam		
	(F.I.O., tug`ilgan yili, ish joyi)	

      	
 
Onam		
	(F.I.O., tug`ilgan yili, ish joyi)	

      	
 
Xalqaro va respublika olimpiadalari, tanlovlari va sport musobaqalarida ishtirok etganlik haqida ma`lumot (ishtirok etgan bo`lsa):

(olimpiada fani, tanlov ixtisosligi, sport musobaqasi turi va o`tkazilgan sanasi, egallangan o`rin)	

        	
      
O`zim haqimda quyidagilarni ma`lum qilaman:
Nogironlik haqida ma`lumot (nogiron abituriyentlar tomonidan to`ldiriladi): 

(nogironlik turi va guruhi (nogironlikni tasdiqlovchi hujjatning nusxasi ilova qilinadi)	
       
Yetim (chin yetim)lik yoki boquvchisini yo`qotganlik haqida ma`lumot (etim (chin yetim) yoki boquvchisini yo`qotgan abituriyent tomonidan to`ldiriladi):

(ota yoki ona (ota-ona) yoxud boquvchisi o`lganligi to`g`risidagi guvohnoma(lar) (FНDY organi ma`lumotnomasi(lari) raqami va sanasi (nusxasi(lari) ilova qilinadi)	
        
"Mehribonlik uyi"da tarbiyalanganlik haqida ma`lumot (tarbiyalanuvchi abituriyent tomonidan to`ldiriladi): 

("Mehribonlik uyi"ning nomi) ("Mehribonlik uyi"da bo`lganlik haqida ma`lumotnoma ilova qilinadi)	
       
Test sinovlarini o`tkazish tartibi va javoblar varaqalarini to`ldirish qoidalari bilan tanishdim.

	        					
	(abituriyentning F.I.O.)		(imzo)		(ariza topshirilgan sana)	

Буйруєєа
3-ИЛОВА

	Ректору		
		(наименование высшего образовательного учреждения)	

		 
 	
		(Ф.И.О. ректора)	

от		
	(Ф.И.О. абитуриента (пишется полностью))	

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас разрешить мне участвовать в конкурсном отборе (тестовых 
испытаниях) для поступления на		форму обучения	
	(очную, специальную заочную)		
      
по направлению образования		
	(код и наименование направления образования)	
 
	,	на		языке обучения.	
			(русском, каракалпакском, казахском, таджикском, туркменском, кыргызском)		
 
Высшее образование		.	
	(имеется, не имеется)		
 
Образование		Окончил		
	(среднее, среднее специальное, высшее)		(наименование образовательного учреждения)	
 
___________________________________________________ в _______ году.
 
Документ об образовании (аттестат, диплом): серия ___ № ___________. 
 
Согласно документу об образовании, мною освоен(ы)		
	(наименование иностранного(ных) языка(ов)	
 
_________________ язык(и).

Тестовые испытания (экзамен по многобалльной системе оценок) буду 
сдавать по		языку.	
	(абитуриентами, сдающими тестовые испытания, выбирается один из следующих языков: английский, немецкий, французский. Абитуриентами, сдающими экзамен по многобалльной системе оценок, выбирается один из следующих языков: испанский, арабский, персидский, дари, хинди, урду, китайский, корейский, уйгурский)		
 
Дата и место моего рождения:		год				,		
	(год)		(день)		(месяц)		(место рождения)	
 
Постоянное место жительства:		
	(постоянное место жительства указывается по паспорту (республика, область, город, район, село, улица, номер дома и квартиры) полностью)	
 
Паспортные данные:				,		
	(серия)		(номер)		(кем и когда выдан)	

      	
 
Стаж работы (при наличии)		
	(последнее место работы, должность, период работы)	
 
Сведение о родителях:
 
Отец		
	(Ф.И.О., год рождения, место работы)	

      	
 
Мать		
	(Ф.И.О., год рождения, место работы)	

      	
 
Сведение об участии в международных и республиканских олимпиадах, конкурсах и спортивных соревнованиях (если принимал участие) 

(предмет олимпиады, дисциплина (специальность) конкурса, вид спортивного соревнования, дата проведения, занятое место)	
 
О себе сообщаю следующее:
Сведения об инвалидности (заполняется абитуриентом инвалидом):

(вид и группа инвалидности (копия документа, подтверждающая инвалидность, прилагается))	
 
Сведение о сиротстве (круглом сиротстве) или потере кормильца (заполняется абитуриентом сиротой (круглой сиротой) или потерявшим кормильца):

(номер и дата свидетельства (справки органа ЗАГС) о смерти отца, матери (отца и матери) или кормильца (копия свидетельства (справки) прилагается)	
 
Сведение о пребывании в "Доме Мехрибонлик" (заполняется абитуриентом воспитанником):

(наименование "Дома Мехрибонлик") (копия справки о пребывании в "Доме Мехрибонлик" прилагается)	
 
С порядком проведения тестовых испытаний и правилами заполнения листов ответов ознакомлен.

	        					
	(Ф.И.О. абитуриента)		(подпись)		(дата подачи заявления)	

Буйруєєа
4-ИЛОВА

	 		
 	(олий таълим муассасаси номи)		

	         		
 	ректори		га	
 		(ректорнинг Ф.И.О.)		
 
Ўзбекистон Республикаси Єуролли Кучлари сафида муддатли іарбий хизматни ўтаб, іарбий єисм єўмондонлигининг тавсияномасига эга бўлган ва олий таълим муассасасига іужжат топшираётган абитуриент
	дан	
(абитуриентнинг Ф.И.О. (тўлиє ёзилади))		

А Р И З А
 
Менга		таълим	
	(таълим йўналиши коди ва номи)		
 
йўналиши,		ўєув тили,		
	(ўзбек, єораєалпоє, єозоє, тожик, туркман, єирјиз)		(кундузги, махсус сиртєи)	
 
ўєув шаклига ўєишга кириш учун ўтказиладиган танловда (тест синовида) єатнашишга рухсат беришингизни сўрайман.
 
Мен иккинчи олий таълим муассасаси сифатида		
	(олий таълим муассасаси номи)	
 
	ва ундаги	
 
	таълим йўналишини	
(таълим йўналиши коди ва номи)		
 
танлаганлигимни маълум єиламан.
 
Іарбий єисм єўмондонлиги томонидан берилган тавсиянома серияси __________ ва раєами __________. 
 
Олий маълумотим		.	
	(бор, йўє)		
 
Маълумотим		,		
	(ўрта, ўрта махсус, олий)		(тугатган таълим муассасаси номи)	
 
_______________________________________ ни ______ йилда тугатганман.

Маълумотим іаєидаги іужжат (шаіодатнома, диплом) серияси _______ ва раєами ____________________.

Маълумотим іаєидаги іужжат бўйича		
	(хорижий тил(лар)нинг номи)	
 
тил(лар)ини ўзлаштирганман. 

Чет тилидан тест синовини (кўп балли тизим бўйича имтиіонни) 
	тили бўйича топшираман.	
(тест синовини топширувчи абитуриент томонидан инглиз, немис ёки француз тилларидан бири, кўп балли тизим бўйича имтиіон топширувчи абитуриент томонидан испан, араб, форс, дари, іинд, урду, хитой, корейс, уйјур тилларидан бири танланади)	
 
Тест синовини		алифбосида топшираман.	
	(кирилл, лотин)		
 
Тујилган ваєтим ва жой:		йил				,		
	(йил)		(кун)		(ой)		(тујилган жойи)	
 
Доимий турар жойим		
	(паспорт бўйича доимий турар жойи (республика, вилоят, шаіар, туман, єишлоє, овул, кўча, уй ва хонадон раєами) тўлиє кўрсатилади)	

      	
       
Паспорт маълумотларим:				,		
	(серия)		(раєам)		(ким томонидан ва єачон берилган)	

      	
 
Иш стажим (мавжуд бўлса)		
	(охирги иш жойи, лавозими, ишлаган муддати)	
 
Ота-онам іаєида маълумот:
 
Отам		
	(Ф.И.О., тујилган йили, иш жойи)	

      	
 
Онам		
	(Ф.И.О., тујилган йили, иш жойи)	

      	
     
Халєаро ва республика олимпиадалари, танловлари ва спорт мусобаєаларида иштирок этганлик іаєида маълумот (иштирок этган бўлса):

(олимпиада фани, танлов ихтисослиги, спорт мусобаєаси тури ва ўтказилган санаси, эгалланган ўрин)	

        	

Ўзим іаєимда єуйидагиларни маълум єиламан:
Ногиронлик іаєида маълумот (ногирон абитуриентлар томонидан тўлдирилади): 

(ногиронлик тури ва гуруіи (ногиронликни тасдиєловчи іужжатнинг нусхаси илова єилинади)	
     
Етим (чин етим)лик ёки боєувчисини йўєотганлик іаєида маълумот (етим (чин етим) ёки боєувчисини йўєотган абитуриент томонидан тўлдирилади):

(ота ёки она (ота-она) ёхуд боєувчиси ўлганлиги тўјрисидаги гувоінома(лар) (ФІДЁ органи маълумотномаси(лари) раєами ва санаси (нусхаси(лари) илова єилинади)	
 
"Меірибонлик уйи"да тарбияланганлик іаєида маълумот (тарбияланувчи абитуриент томонидан тўлдирилади): 

("Меірибонлик уйи"нинг номи) ("Меірибонлик уйи"да бўлганлик іаєида маълумотнома илова єилинади)	
 
Вазирлар Маікамасининг 2012 йил 11 июлдаги 205-сонли єарори билан тасдиєланган Ўзбекистон Республикаси Єуролли Кучлари сафида муддатли іарбий хизматни ўтаб бўлган фуєароларни олий таълим муассасаларига єабул єилиш тартиби тўјрисидаги низом талаблари, тест синовларини ўтказиш тартиби іамда жавоблар вараєаларини тўлдириш єоидалари билан танишдим.

	        					
	(абитуриентнинг Ф.И.О.)		(имзо)		(ариза топширилган сана)	

Буйруєєа
5-ИЛОВА

 	 		
 	(oliy ta`lim muassasasi nomi)		

 	rektori		ga	
 		(rektorning F.I.O.)		
 
O`zbekiston Respublikasi Qurolli Kuchlari safida muddatli harbiy xizmatni o`tab, harbiy qism qo`mondonligining tavsiyanomasiga ega bo`lgan va oliy ta`lim muassasasiga hujjat topshirayotgan abituriyent 
	dan	
(abituriyentning F.I.O. (to`liq yoziladi)		

A R I Z A
 
Menga		ta`lim	
	(ta`lim yo`nalishi kodi va nomi)		
 
yo`nalishi,		o`quv tili,		
	(o`zbek, qoraqalpoq, qozoq, tojik, turkman, qirg`iz)		(kunduzgi, maxsus sirtqi)	
 
o`quv shakliga o`qishga kirish uchun o`tkaziladigan tanlovda (test sinovida) qatnashishga ruxsat berishingizni so`rayman.
 
Men ikkinchi oliy ta`lim muassasasi sifatida		
	(oliy ta`lim muassasasi nomi)	
 
	va undagi	
 
	ta`lim yo`nalishini	
(ta`lim yo`nalishi kodi va nomi) 		
 
tanlaganligimni ma`lum qilaman.

Нarbiy qism qo`mondonligi tomonidan berilgan tavsiyanoma seriyasi __________ va raqami __________.
 
Oliy ma`lumotim		.	
	(bor, yo`q)		
 
Ma`lumotim		,		
	(o`rta, o`rta maxsus, oliy)		(tugatgan ta`lim muassasasi nomi)	
 
________________________________________ ni ______ yilda tugatganman.
 
Ma`lumotim haqidagi hujjat (shahodatnoma, diplom) seriyasi _______ va raqami ____________________.
 
Ma`lumotim haqidagi hujjat bo`yicha		
	(xorijiy til(lar)ning nomi)	
 
til(lar)ini o`zlashtirganman. 

Chet tilidan test sinovini (ko`p balli tizim bo`yicha imtihonni) 
	tili bo`yicha topshiraman.	
(test sinovini topshiruvchi abituriyent tomonidan ingliz, nemis yoki fransuz tillaridan biri, ko`p balli tizim bo`yicha imtihon topshiruvchi abituriyent tomonidan ispan, arab, fors, dari, hind, urdu, xitoy, koreys, uyg`ur tillaridan biri tanlanadi)	
 
Test sinovini		alifbosida topshiraman.	
	(kirill, lotin)		
 
Tug`ilgan vaqtim va joy:		yil				,		
	(yil)		(kun)		(oy)		(tug`ilgan joyi)	
 
Doimiy turar joyim		
	(pasport bo`yicha doimiy turar joyi (respublika, viloyat, shahar, tuman, qishloq, ovul, ko`cha, uy va xonadon raqami) to`liq ko`rsatiladi)	

      	
       
Pasport ma`lumotlarim:				,		
	(seriya)		(raqam)		(kim tomonidan va qachon berilgan)	

      	
 
Ish stajim (mavjud bo`lsa)		
	(oxirgi ish joyi, lavozimi, ishlagan muddati)	
 
Ota-onam haqida ma`lumot:
 
Otam		
	(F.I.O., tug`ilgan yili, ish joyi)	

      	
 
Onam		
	(F.I.O., tug`ilgan yili, ish joyi)	

      	
 
Xalqaro va respublika olimpiadalari, tanlovlari va sport musobaqalarida ishtirok etganlik haqida ma`lumot (ishtirok etgan bo`lsa):

(olimpiada fani, tanlov ixtisosligi, sport musobaqasi turi va o`tkazilgan sanasi, egallangan o`rin)	

        	
 
Ozim haqimda quyidagilarni ma`lum qilaman:
Nogironlik haqida ma`lumot (nogiron abituriyentlar tomonidan to`ldiriladi): 

(nogironlik turi va guruhi (nogironlikni tasdiqlovchi hujjatning nusxasi ilova qilinadi)	
 
Yetim (chin yetim)lik yoki boquvchisini yo`qotganlik haqida ma`lumot (etim (chin yetim) yoki boquvchisini yo`qotgan abituriyent tomonidan to`ldiriladi):

(ota yoki ona (ota-ona) yoxud boquvchisi o`lganligi to`g`risidagi guvohnoma(lar) (FНDY organi ma`lumotnomasi(lari) raqami va sanasi (nusxasi(lari) ilova qilinadi)	
          
"Mehribonlik uyi"da tarbiyalanganlik haqida ma`lumot (tarbiyalanuvchi abituriyent tomonidan to`ldiriladi): 

("Mehribonlik uyi"ning nomi) ("Mehribonlik uyi"da bo`lganlik haqida ma`lumotnoma ilova qilinadi)	
 
Vazirlar Mahkamasining 2012 yil 11 iyuldagi 205-sonli qarori bilan tasdiqlangan Ozbekiston Respublikasi Qurolli Kuchlari safida muddatli harbiy xizmatni o`tab bo`lgan fuqarolarni oliy ta`lim muassasalariga qabul qilish tartibi to`g`risidagi nizom talablari, test sinovlarini o`tkazish tartibi hamda javoblar varaqalarini to`ldirish qoidalari bilan tanishdim.

	        					
	(abituriyentning F.I.O.)		(imzo)		(ariza topshirilgan sana)	

Буйруєєа
6-ИЛОВА

	Ректору		
		(наименование высшего образовательного учреждения)	

		 
 	
		(Ф.И.О. ректора)	

от		
	(Ф.И.О. абитуриента (пишется полностью))	
абитуриента, отслужившего срочную военную службу в Вооруженных Силах Республики Узбекистан, имеющего рекомендацию командования воинской части и сдающего документы в высшее образовательное учреждение

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас разрешить мне участвовать в конкурсном отборе (тестовых 
испытаниях) для поступления на		форму обучения	
	(очную, специальную заочную)		
 
по направлению образования		
	(код и наименование направления образования)	
 
	,	на		языке обучения.	
			(русском, каракалпакском, казахском, таджикском, туркменском, кыргызском)		
 
Сообщаю, что в качестве второго высшего образовательного учреждения я выбрал
         	
(наименование высшего образовательного учреждения)	
 
по направлению образования		
	(код и наименование направления образования)	

      	
 
Рекомендация, выданная командованием воинской части: серия _____, № _______.
 
Высшее образование		.	
	(имеется, не имеется)		
 
Образование		Окончил		
	(среднее, среднее специальное, высшее)		(наименование образовательного учреждения)	
 
___________________________________________________ в _______ году.

Документ об образовании (аттестат, диплом): серия ___ № ___________. 
 
Согласно документу об образовании, мною освоен(ы)		
	(наименование иностранного(ных) языка(ов)	
 
_________________ язык(и).
 
Тестовые испытания (экзамен по многобалльной системе оценок) буду 
сдавать по		языку.	
	(абитуриентами, сдающими тестовые испытания, выбирается один из следующих языков: английский, немецкий, французский. Абитуриентами, сдающими экзамен по многобалльной системе оценок, выбирается один из следующих языков: испанский, арабский, персидский, дари, хинди, урду, китайский, корейский, уйгурский)		
 
Дата и место моего рождения:		год				,		
	(год)		(день)		(месяц)		(место рождения)	
 
Постоянное место жительства:		
	(постоянное место жительства указывается по паспорту (республика, область, город, район, село, улица, номер дома и квартиры) полностью)	
 
Паспортные данные:				,		
	(серия)		(номер)		(кем и когда выдан)	

      	
 
Стаж работы (при наличии)		
	(последнее место работы, должность, период работы)	
 
Сведение о родителях:
 
Отец		
	(Ф.И.О., год рождения, место работы)	

      	
 
Мать		
	(Ф.И.О., год рождения, место работы)	

      	
 
Сведение об участии в международных и республиканских олимпиадах, конкурсах и спортивных соревнованиях (если принимал участие) 

(предмет олимпиады, дисциплина (специальность) конкурса, вид спортивного соревнования, дата проведения, занятое место)	
 
О себе сообщаю следующее:
Сведения об инвалидности (заполняется абитуриентом инвалидом):

(вид и группа инвалидности (копия документа, подтверждающая инвалидность, прилагается))	
 
Сведение о сиротстве (круглом сиротстве) или потере кормильца (заполняется абитуриентом сиротой (круглой сиротой) или потерявшим кормильца):

(номер и дата свидетельства (справки органа ЗАГС) о смерти отца, матери (отца и матери) или кормильца (копия свидетельства (справки) прилагается)	
 
Сведение о пребывании в "Доме Мехрибонлик" (заполняется абитуриентом воспитанником):

(наименование "Дома Мехрибонлик") (копия справки о пребывании в "Доме Мехрибонлик" прилагается)	
          
С требованиями Положения о порядке приема в высшие учебно-образовательные учреждения граждан, отслуживших срочную военную службу в Вооруженных Силах Республики Узбекистан, утвержденного постановлением Кабинета Министров от 11 июля 2012 года № 205, порядком проведения тестовых испытаний и правилами заполнения листов ответов ознакомлен.

	        					
	(Ф.И.О. абитуриента)		(подпись)		(дата подачи заявления)	

"Ўзбекистон Республикаси єонун іужжатлари тўплами",
2015 йил 22 июнь, 24-сон, 325-модда